Wzór formularza reklamacji

Imię i nazwisko ……………………………………………

Adres: ……………………………………………

Telefon: ……………………………………………

E-mail: ……………………………………………

TOWAR
(nazwa, model)

NUMER ZAMÓWIENIA
 

NUMER
PARAGONU/FAKTURY LUB INNEGO  DOKUMENTU
(podanie nr paragonu/ faktury lub innego  dokumentu nie jest obowiązkowe)


DATA ZAKUPU


OPIS NIEZGODNOŚCI
TOWARU Z UMOWĄ

 
DATA UJWANIENIA SIĘ
NIEZGODNOŚCI TOWARU Z UMOWĄ



ŻĄDANIE KLIENTA

1.  naprawa,
2.  wymiana,
3.  obniżenie ceny,
4.  odstąpienie od umowy
(właściwe zaznaczyć)

W przypadku reklamacji składanej przez konsumenta lub przedsiębiorcę na prawach konsumenta punkt 3 lub 4 powyżej w sytuacjach określonych w art. 43e ust. 1 ustawy z dnia 30 maja 2014 o prawach konsumenta.

DANE DO ZWROTU NALEŻNOŚCI:

KWOTA ZWROTU (PLN)
 

DANE DO PRZELEWU
(nr rachunku, imię i nazwisko, adres)

 

……………………………………………

(podpis klienta)